Приводим выписной эпикриз № Н-671380 Городской клинической больницы № 67, согласно которому пациентка выписана с диагнозом: осложненный перелом позвонка С5, отсутствие движений и отсутствие чувствительности ног и рук.
Работа с пациенткой начата через месяц после выписки из больницы и через шесть месяцев после получения травмы.
1 день – 27.12.2004
Состояние пациентки на момент начала работы: Дыхание затруднено, в результате речь прерывистая, затухающая на выдохе, большое количество мокрот в гортани. Санация осуществляется до 12 раз в сутки. Мокроты обильные густые, желто-зеленого цвета. Отсутствие чувствительности ниже плеч, то есть полное отсутствие чувствительности ног. Движения рук хаотичны и малоконтролируемы. Амплитуда движений – не более 20 см. Кроме того, у пациентки установлена трахиостома, на ногах ожоги, что существенно затруднит работу по восстановлению в дальнейшем.
При первичном осмотре и собеседовании Главным специалистом центра сделано назначение о применении капсулированных трав, растирочных масел, травяных елеев и спиртовых настоев в объеме 1% от необходимой для восстановления дозы. Составлен график увеличения дозировок с течением времени до 10% объема.
26-й день – 22.01.2005
Проявляется чувствительность при массаже (чувствует, что именно массируют: поясница, правая или левая нога). Ночи стали беспокойными, спать стало неудобно, больно. Ночью часто просит перевернуть, изменить положение. Вместе с тем улучшилось качество сна. При продолжительном неизменном положении стали затекать конечности. Появилась сильная боль в ногах при пробуждении. Появилось покалывание в бедрах, иногда в голени.
Количество санаций сократилось до 6-ти раз в сутки. Изменился характер мокрот (стали прозрачными, менее вязкими).
Увеличилась амплитуда движения рук, но сами движения остались плохо контролируемыми. Начинает получаться движение большими пальцами левой руки. Окрепли грудные мышцы, дыхание стало более легким. Разговаривает без видимого напряжения.
По результатам осмотра составлен график и назначено увеличение дозировок до 30% объема.
40-й день – 05.02.2005
Нервная система начинает «оживать». Улучшилась чувственность кожных покровов (реакция на массажный валик сократилась до 1 минуты). Пациентка начинает шевелить ногами (колено перемещается на 5-10 мм.). Травмированный участок спинного мозга начал пропускать импульсы к конечностям. Но мышечный каркас очень слаб. Исходя из этого ставится главная задача – укрепление мышц.
Необходимо отметить, что у пациентки начинают проявляться элементы лени, она начинает себя жалеть!
По результатам осмотра составлен график и назначено увеличение дозировок до 50% объема.
54-й день – 19.02.05
Наблюдается активный рост мышечной ткани. Увеличилась наполненность и эластичность мышц, наблюдается уменьшение целлюлита и жировой клетчатки. Двигательные импульсы опускаются до стопы -отталкивает стопой опору. Шевелит большими пальцами рук. Выполняет силовые упражнения с грузом, руками передвигает бытовые предметы, значительно увеличилась амплитуда движения рук (до 60-70 см).
Санируются фактически только те мокроты, которые скапливаются в гортани из-за трахиостомы.
Абсолютная чувствительность опускается до уровня пупка. Стала чувствовать, что от спастики слипаются пальчики на ногах. Это чувство ее раздражает (плавающее ощущение).
Предпринимается первая попытка встать. Попытка удачна. Ноги держат вес тела, мышцы спины удерживают тело в вертикальном положении.
Жалобы на головокружение (до потери сознания), сильные боли в области поясницы и живота.
Составлен график и назначено увеличение дозировок до 70 % объема.
61-й день – 26.02.2005
Дальнейшее уплотнение мышц, от силовой нагрузки возникает боль в мышцах.
Усиление двигательных импульсов. Ясное ощущение двигательного импульса в стопе. Улучшается двигательная активность пальцев рук (делает кольцо, фигу).
Практически самостоятельно выполняет упражнение на брюшной пресс, при этом жалобы на боль в пояснице. При ежедневных подъемах испытывает панический страх вертикального положения. Неуверенность в своих силах. Составлен график и назначено увеличение дозировок до 100 % объема.
89-й день – 26.03.2005
Формируется мышечный каркас по всему телу. Мышцы уплотняются, становятся более эластичными. Рождается способность мышц держать тело в вертикальном положении.
В положении лежа с трудом , но переворачивается со спины на живот и обратно с незначительной помощью.
Упражнение «на локотках»: свободно стоит на локтях и оживленно поддерживает беседу в течении 20 минут. Свободно поворачивает голову во все стороны. Двигает пальцами рук. Жалобы на ощущение усталости в мышцах шеи, плечевого пояса, в бицепсах, в пояснице. По завершению упражнения – испытывает ощущение, как будто наигралась мячом.
Упражнение «Сидя на табурете»: свободно сидит за столом, поддерживает беседу. Опирается о стол руками, держится за стол. Выполняет движения, которые делают при приеме пищи.
Жалобы на ощущение усталости в мышцах шеи, плеч, пояснице, в брюшном прессе. По завершении упражнения жалобы на боль в мышцах ягодиц (отсидела ягодицы). Характерным является факт, что во всех случаях при физических нагрузках у пациентки наблюдается равномерное потоотделение.
Кроме того, в течении последних двадцати дней стала чувствовать необходимость мочеиспускания. Ощущение желания «пописать» приходит через повышение давления. Но времени от момента как она почувствовала это до момента, когда родные могут подставить «утку» пока слишком мало.
По прежнему испытывает панический страх в положении стоя, жалобы на сильное головокружении, находится в постоянном ожидании «прихода» потери сознания. Жалобы на резкие скачки давления. Рекомендовано продолжение курса в 100% объеме.
98-й день – 09.04.2005
Объем и плотность мышечного каркаса приобретают ту форму, которая была до травмы. Улучшается чувствительность – ногами чувствует тепло-холод. Появляется рефлекторная реакция ног на внешние раздражители: стопа двигается в полном объеме, нога сгибается в колене на 40 см.
Движения рук становятся осмысленными, целенаправленными. Пытается самостоятельно принимать пищу. Собирает руками детские пирамидки (игрушки). Ощущение постоянной усталости в тазу, возникновение периодических волнообразных (усиление-ослабление) болей в тазу. Продолжаются периодические (через день) боли в пояснице.
Испытывает ощущение боли в животе, когда приходит время сходить в туалет.
Появляется способность держать ноги в определенном положении (т.е. ноги не расползаются как ватные).
Стоя на ногах в лангетках продолжает испытывать головокружение, но это ощущение периодическое (приходит – уходит). Свободно поддерживает беседу, но при длинных монологах головокружение усиливается. Панический страх вертикального положения ослабевает.
Чувствует свое тело, понимает, что оно изгибается, но выпрямить его обратно своими силами пока не может.
Таким образом можно сделать вывод, что нервная система пациента, мышечный каркас его тела подготовлены к тому, чтобы сделать первый шаг.
***
Начинать ходить после перелома позвоночника всегда очень трудно, и надо знать как это делать правильно. Лучше обратиться к специалисту.
Услуги этнотравника
